腫瘍科編】
ステロイド終了し、薬はゼロ！
プツリプツリと体に出来ているものは、炎症性っぽいので一安心！
エコー異常なし！血液検査ok（大学病院に通い始めて、約2年！その中で一番イイかも♪）胸部レントゲン異常なし・・・と思いきや・・・
微妙な影が・・・腫瘍かどうかは？体表にできたものが、写りこんでいる可能性もあるし、その近辺にいろんな器官？組織も入り組んでいるので、その部分が重なって、ただの模様？
万が一腫瘍だとしても、点々と広がっている感じでなく、境界が明瞭な感じに写っているので！大丈夫！大丈夫！
腫瘍科の判断で・・今すぐどうの・・・という類のものでは無いんだろうと思うので、その点は安心材料
とにかく経過観察・・・
2週間後（11/27）にホームドクターで胸部レントゲンを撮影してもらい、そこで再度確認！明らかに腫瘍っぽくなっていたり、大きくなっていたり・・・と変化があれば、11/27もしくわ、12/4に大学受診となる予定。
大丈夫そうなら、予定通り12/13の1ヶ月検診となります。
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ステロイドの投薬終了しました。長かった・・・・今年はじめからスタートでしたから・・・（秋に終了したばかりだったのに、3ヶ月で再スタートでした）
このまま飲まずに！しばらく休めたら良いな！！と願うばかりです。今のところ、新しいブツは発見してません！！
このところ、肢の筋肉も回復しているのが目に見えて感じることができます♪
一喜一憂続きなのですが！今は！まさに！一喜しております
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花兄貴、内腿のカイカイがただれて酷い状態・・・かなり臭い・・・。
内腿部分をガッツリと消毒したいのだが、無理に肢を抑えたり、開いたり・・・最も恐怖な行動なので、なかなかうまく出来ないのも悪化の原因。
海での殺菌？海水浴の回数も少ないし・・・
長期間服用のステロイドも1日置きに2.5ミリグラムと超少量・・・ステロイドの消炎作用も期待できないし・・・
もともとステロイドを服用していない時代は、この手の皮膚炎は多かったのだが、ここ最近はステロイドが切れることが無かったので、皮膚のトラブルもまったく無かった。久々の悪化でアタフタ奮闘中。
耳も超カイカイのようだ・・・耳の汚れが原因でなく、湿疹だらけ～～～～～～～
関係ない画像・・・公園散歩の写真っす♪ちょっと調子が悪くても、やっぱり散歩は楽しいね♪走れるようになるもの、もうすぐだよ！きっと♪
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前記事にも記載しましたが・・・なんだか分らないシコリ①は慢性皮下組織炎というもので腫瘍ではありませんでした♪
そして、顎の下のブツhttp://hana-marlu.moe-nifty.com/photos/uncategorized/2008/09/19/d1000178.jpg
は自壊して、カサブタになり小さくなりました・・・カサブタになって小さくなる！と言う事は腫瘍ではないと思う♪
そのほかに大学で要観察中の小さいデキモノ状のブツ
頭に3個 脇の下に1個 （これは本日大学で発見していただいた）大きくならない事を願うばかりの要観察。
薬は変わらず、ステロイド＠プレドニゾロン隔日5㎎を1錠ずつ
グリチロン＠肝臓
ガスター＠H2ブロッカー
アスサルミン＠胃薬（調子が悪いときのみ服用用）
サラゾピリン＠潰瘍性大腸炎（1日1回1錠に減量）
来月の大学は11/6です。
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8月29日記載のなんだか分らないシコリ↓
http://hana-marlu.moe-nifty.com/hanamarlu/2008/08/post_74e6.html
の病理検査がでました。（大学が休みで結果が分からなかっただけで・・・9/4に病理にだして、9/8のは結果が出てたようです＾＾；）
****************
【病理検査報告書】
カルテ№06-**** 受付日08.09.04
名称 日下 花 動物種 ゴールデンレトリーバー
性別 雄（去勢） 年齢 Y06 体重43.0キロ 毛色 ゴールド
担当医 Dr.○田卓○
検体部位 型甲部左側Mass
採取方法 Biopsy（tru-cut） 材料の状態 新鮮 採取日 08.09.04
病理診断名 おそらく慢性皮下脂肪組織炎
肩甲部左側腫瘤：変性脂肪組織、壊死組織、マクロファージで構成される小組織片です。おそらく慢性皮下脂肪組織炎です
****************
以上です。
なんとも簡素な病理検査結果！
悪いシコリでなくて本当に良かった♪
ちなみにこの皮下組織脂肪組織炎症（脂肪織炎）の治療は、一般的にステロイドとビタミンEの投与だそうです。
自壊して穴があいたり 大きくなったり、多発したりした場合に治療は考えますが、現状は必要なし！大きさも大分小さくなってきてます♪
そして・・・これは腫瘍科ではなく皮膚科管轄のようです。
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肥満細胞腫と戦い始めてから、1年8ヶ月が経過した。
今は本当に体調の良い時期だと思う。ステロイドが減量されているため、副作用もないし＾＾毛艶もGOOD♪
先日のなんだか分からない脂肪種みたいな形状のものは、大きさは変わらず維持している。病理の結果も大丈夫な気がしてます＾＾
・・・と体調は良いのですが、多発傾向にあるだろう！？花兄貴の肥満細胞腫・・・どこに出てくるのやら？？？小さい物でも気になってしまう大袈裟病＠私は健在で￥す（爆）
画像のようなもの。。。結構あるのだ。こんなものまで気になってしまうよ・・・＾＾；（これは下顎っす）
大学の所見で怪しい場合は、検査（針）をしてくれるので、そのへんはお任せ！！なんだけどね☆
平穏な毎日を過ごしております
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先日見つけた、なんか？怪しいブツ！ホームドクターでのFNAの結果を持って大学へ！
念のため再度、FNA！細い針で肥満細胞腫かどうかを確認した！結果は【白】！腫瘍性のものではなく、炎症性の可能性が高いそうだ！
炎症性のもの・・・ホームドクターで言われた脂肪織炎・・・この確定診断を出すには、病理検査しかない！
今度は太い針で組織を採取（2箇所）病理にまわしました！
結果は次回の大学9/2に行きます！悪いいものではなさそう？？？？なので、気楽に待ちます
本日の血液検査異常なし！
グリチロン・ガスター・プレドニゾロン（隔日1錠）サラソピリンの薬は変わりなし
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何だか分らないシコリを発見した。
コリコリとした感じで、お座りすると、見た目で分るが・・寝転がると分らない・・・指で触ると分る・・・皮下のかなり深い部分にある。 大きさは3～4センチ
皮膚と一緒に移動はしない。左のみで右側には無し！ 左側・・・原発の肥満細胞腫も2個目も左側・・・オマケに靭帯断裂も左肢・・・左は花兄貴の鬼門
一番心配なのは、持病になってしまっている肥満細胞腫・・・多発の傾向が見られることと、1個目のは取り残しありだし・・・
・・と言う事で、ホームドクターにて、プッチと針を刺して検査をしてきました！今回の針では、肥満細胞腫は出てきませんでした
ほっとした
針生検のあと、ダリエ徴候も見られないし大丈夫そう。
それなら、このブツは一体なんなんだ？？？ホームドクター担当医の見解は↓
【FNA（ニードルOFF）で0.1ｍｌ程度の血様液 好中球・赤血球・脂肪組織 脂肪織炎を考えます】とのこと！
脂肪織炎って何？？？初耳・・・・。これが何か？はこれから勉強しますが＾＾；
あくまでも、その可能性であって確定診断ではない。確定診断を得るには、病理検査で培養しないと分らない。
次回の大学は来週木曜日！大学の見解も聞けると思う。確定診断を得たいが・・・経過観察となる可能性もあるだろう。腫瘍を専門に勉強しているエキスパートが経過観察の判断をしたなら、安心して経過を観察していこう！（←意味不明？？）
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サラゾピリンをかなりの長期（とびとびだが・・・）に内服している。
花兄貴の下痢＠血便対策に大学で出されるのがサラゾピリン。
1日2回1錠ずつ（500㎎）※この薬は、潰瘍性大腸炎やクローン病に用いられる薬です。（潰瘍性大腸炎はヒト医学では難病指定されてます）
サラゾピリンの中の5-SAS成分だけを取り出した副作用の少ない薬ペンタサがありますが・・・これでは駄目なのだろうか？？？と母は思っています。来週の大学で聞いてみよう！
サラゾピリンの副作用について調べているのですが、詳しい記載が見つかりません＾＾；
結石や乾性角膜炎くらいしか見つかりません・・・。
大学で頂いた、サラゾピリン・・・今月は思った以上に大活躍
のため、薬が足りず、ホームドクターでも頂きました。
こんなに長期でいいのかな？？と私と担当医の疑念もあり・・・？担当医の進めでブスコパンも足されました。
ブスコパンは下痢止め効果だけでなく、尿道結石の治療にも使われる薬なので、サラゾピリン長期服用の副作用の軽減？予防効果も？考えてかな！と理解しました。
花の下痢&血便の確定診断は、出ていないのですが・・・
大腸炎（潰瘍性大腸炎を含む）の可能性が大です。サラゾピリンがきいているのが、その証拠？？
ほかに考えられるのは、ポリープや腫瘍があるのですが、この場合、サラゾピリンのみで出血が止まることは考えにくいそうです。
下痢がヒドイ時、目が充血してたり目の周りが赤く腫れていたりすることが数回ありました。今の肥満細胞腫の状態で考えにくいが、ほかに肥満細胞腫がありヒスタミンが放出されている可能性もあるそうで大学病院での要観察が続いています。
内視鏡検査をしてスッキリ！したほうが良いのか？そこまでの必要は無いのではないか？？とか、いろいろ考え中です。（今時点では、必要なし判断＠私）
かなり薬漬け状態なので、この状態を一日も早く脱したい！！！
下痢で処方される薬も、本当に種類が多い・・・薬って難しいな・・・出来る限り、理解して服用したい！！！と思ってます。
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先月7/7に大量の血便があって、その後7/17まで投薬を続け・・・完全に治っていたはずの・・・花兄貴のお腹・・・
今月8月に入って怪しかった
●8/9pm下痢のためサラゾピリン1錠内服→次の便は正常
●8/17下痢4回 サラゾピリン1日2回1錠ずつ内服
翌日8/18下痢止まらず amザラゾピリン1錠 pm2錠内服
翌々日8/19 正常便 念のため8/20までサラゾ1日2回2錠ずつ内服
●8/23pm下痢2回 サラゾ2錠内服
翌日8/24am下痢2回（2回目は血が混じってきた）サラゾ2錠内服
↑のような経過です。先月の7/7の大量血便の前もこういう怪しい経過でした。
大学で頂いてきたサラゾピリンもなくなるので、明日ホームドクターで下痢を対処する薬をもらってきます。
サラゾピリンも副作用の多い薬なことと、肥満細胞腫の治療で飲んでいる薬との兼ね合いもあるので、薬をかえるかも・・・
最近の花兄貴・・・目の周りが赤く腫れたり目が充血したり・・・耳の中がボツボツにはれたり（湿疹）・・・あたらしいトラブル発生中です
・・・・が本犬！食欲旺盛！口数も多く！ハイテンションです＾＾；＠元気と言う事です（笑）
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大学の予約日でした～♪
本日の診察内容は
・・・通常の経過観察でも行うのですが、調子がよければ、パスしても良かったのですが・・・。ここ1週間くらい前から気になっていたのが、お腹のハレ！？ストロイドの影響で肝臓が大きくなってたり・・・とか？ステは少量ながらも切れていないので気になりました！！！！結果は・・・恥ずかしいのですが・・・脂肪でした（爆）体重2キ増のため・・・・・・28項目（大学でのいつも検査）異常なし・・・頭に1箇所気になるブツありのため（ニキビみたいだが、ニキビより大きめだったので念のため）結果は肥満細胞検出せず＾＾薬の内容は、引き続きステ・グリチロン・ガスターの3点セットです。ステを切る時期は、9月に大学の長い休みがあるので、その後に狙います。それまでは、この微量のステで現状キープ！（昨年も同じような感じだったような・・・・＾＾；）
引き続き→本日の整形外科記事書きます！
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花兄貴、1週間の経過観察の結果・・・
大丈夫そうです。血便は見られません。毎回、うんpさんをガン見・・・ひっくり返してガン見・・・をしてますが、とてもGOODです。
まだ、止血剤や下痢止は服用してます（本日の夜まで）腸内の荒れは修復されているのでは？！と思ってます。
なので、早急な内視鏡等の検査はなし♪また、ひどい血便&下血があれば考えなければなりませんが・・・今のところは順調な経過です！
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昨日の血便&下血について、花兄貴のお世話になっている 大学病院＠腫瘍科に連絡をしたところ・・・
【明日、来院してください！】と言う事で、本日行ってきました。
血便＠下血はポリープや腫瘍の可能性があること と 花兄貴の持病？の肥満細胞腫という悪性腫瘍はその作用で潰瘍等を起こす危険があることが理由です。
結果から書くと、1週間の経過観察となりました。
1週間の投薬で、状況が悪化の場合は、内視鏡の検査が必要になるとのことです。
現状では、大腸炎の可能性が一番高いと思われます。
腫瘍の場合は止血剤を使っても完全に止まる！と言う事は少ないようです。花兄貴の場合、排便時に目に見える血液は出ていませんが、糞便検査のへマテストで陽性が出ています＠血便です。
私は目に見えて良くなっているように感じるのですが・・・
採便管を使っての検査でした。採便管には若干血液がついたそうです
エコーでの腸管の厚さは5.5mmでした（1ｃｍ以上あると問題のようです）
出口から触れる場所でのポリープおよび腫瘍化したものは確認できず、その付近はびらんからの出血のようです。
未消化物はでんぷんのみで、虫卵や微生物はなしでした（微生物が居ないのは、抗菌剤を飲んでるせいですが・・・・）
何も確定できてませんが・・・・
花兄貴の下痢の具合は大分良くなって軟便位です。目に見える血便はなく、色は思いっきり、処方食の色そのまんま！嘔吐もなく！元気もあります。
次のご報告は1週間後！ですね！きっと♪良い経過が書けると思ってます！
【本日追加の1週間分の薬】
●サラゾピリン＠大腸にきく下痢止め・・・引き続き
●アドナ＠止血剤・・・引き続き
●トランサミン＠止血剤・・・引き続き
●バイトリル150㎎＠抗生剤・・・ホームドクターで出ていた抗菌剤と入れ替え
●ビオフェルミンR
ビオフェルミンは今までもずっと服用してました。
抗生物質と一緒に飲む場合は 普通の？ビオフェルミンでは分解されてしまい効き目が無くなってしまうそうです。【R】がついているものでないとNGなんだそうだ！（私がはじめて知ったことだったので書いてみました）
以上です
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昨日の夕方？夜？から血便はない。
血便が無い・・・というか？？うんpさんをしていない＾＾
ひどい下痢も止まったようだ。
朝一番！まるをネロ家に預けて（ネロ娘ルーシーと遊ばせたくて♪＠ガウ友♪）花兄貴と病院へ！ネロママ！いつもありがとう
念の為！パルボの検査をした。結果は（-）
昨日よりも明らかに調子が良さそう♪と言う事で、少しずつの食餌の許可が出た。
今回、お腹の調子が悪くなりだしてから、手作りもNG/ネイチャーズバラエティーもNGだったので、消化器用の処方食を食べて見る事にした。
まずは、お試し用で・・・（腸の負担を少なくするため少量づつ・・・少量で・・・3回食）
++++++
午前10時 ロイヤルカナン消化器サポート（高栄養）50ｇ
午後5時 同上
オナラをいっぱいする・・・オナラが臭いぃ～～～
午後10時 同上
昨日の大騒ぎから・・・24時間以上経過。血便なし・・・便もなし・・・止血剤は効き目あり！！！
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ここしばらくお腹の調子がイマイチだった花兄貴。
会社から帰ると、室内のトイレに・・・ 苦手な方もいると思うので（うんpも写ってるし・・・）画像は小さくしときました。見れる！！！と思う方は、クリックで拡大表示されます。
花兄貴、血の混じった便は出やすいほうです・・・今回も、この血の出方は多いほうだったので、すぐさま病院へ行く事にした。
用意を済ませ、病院へ行くために外へでた・・・途端
さっきよりも多くでた。その後は、お腹の中は空っぽで出るものが無いのだが・・・・血だけが出る。
とにかく病院へ・・・便の中の菌は多いものの、下痢をしているときには良くある状態くらいで・・・・これ！！といった原因が見つからない。
H1ブロッカーのアルサルミンもH2ブロッカーのガスター10も飲んでる。下痢止めのサラゾピリンも消化酵素も飲んでる（あとは、ステロイド・肝臓の薬のｸﾞﾘﾁﾛﾝ）なのに・・・ナゼ？？
とにかく、血便を止めるために！
止血剤＠アドナ10㎎
止血剤＠トランサミン250
抗菌剤＠IP/272（と書いてある）たぶん輸入薬のシプロフロキサシンと予想！7/10確認したところ輸入薬でトリメプリム160㎎/サルファ剤800㎎でした
が処方された。とにかく薬で良くなるように・・・と祈りながら・・・帰ろうとしたとき、血便？というより下血・・・。レギュラーのペットシーツでやっとキャッチできるくらいの・・・かなり多い量。
続いて嘔吐。胃液のみ。
再度、本当に大丈夫か？？？と先生に尋ね・・・
明らかに酷くなっているので、効き目の早い注射での投薬をした。
貧血の検査では、数値が30 今の所問題なし。
今晩と明日の朝はご飯抜き！
明日の午前中、病院に行って、ほか検査をする事になりました（パラボウィルス等）
腸内ポリープ等の可能性あるとのこと・・・・（これは、大学でないと分らない・・・）潰瘍とか・・・これは、花兄貴の腫瘍と深い関係があるので・・・・・怖い。
明日は掛かりつけ＠ホームドクターで出来る検査をしてきます。
尋常では無い血便・・・原因究明できるといいのだけど・・・
病院から、帰って4時間！あれから血便は無い。とりあえずはヨカッタ！！！！このまま！！このまま！！
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大学から帰ってきました！
花くんのタコ？ブツ？
+++
タコのようなんですが・・・心配でから入り・・・。
腫瘍科の先生数人で確認！
針を刺したのですが、細胞採取できず、吸引を使っても駄目だったとのこと！
針を刺した箇所は組織のような感触で、肥満細胞腫は比較的出血しやすい
そうですが、ほろんど出血はなく、針の後もダリエ徴候等はなく＾＾
今回は確定診断はつかなかったのですが、大丈夫そう！とのことでした
万が一、大きくなった場合は再度、針挑戦していただきます！
腫瘍化してる状態ではないのですが、こないだの摘出（十字靭帯と一緒に）のときのブツの感触に似ているので、念のための経過観察と言う事でした。
ステは引き続き1日おきの1錠＠5みり
今、切るのは怖いとのことで・・・この微量でたたく力は期待は出来ないが、やめた途端にでるケースは多数あり。
もう少し慎重に行くそうです。血液検査の結果＠肝臓を含めて、全て正常範囲内で何も問題が起きていないことが前提でのステ継続です。
レントゲン・エコーも異常なしです。
毎度のことながら・・・ご心配おかけしましたm(__)m
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心配性でお騒がせな母・・・これで何回目なのか？？？定かではないが・・・
花兄貴のブツらしきもの発見です。というか・・・あれ？あれ？と思っているうちに、そうかも？と思ってきた感じ。
と言う事は、だんだんと大きくなってきていたわけで+赤みがあります。タコとかだとイイのだけれど。。。
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名称 日下花
動物種 犬
品種 ゴールデンレトリバー
性別 雄（去勢）
年齢 Y06
体重 43.0㎏
毛色 茶
学内担当教員 Dr.信○○男
検体部位 左側大腿部つけ根Mass
採取方法 OPE
材料状態 新鮮
採取日 08.05.07
病理診断名 左大腿部つけ根部腫瘤：肥満細胞腫 グレードⅡ
左側大腿部つけ根部種瘤：皮下脂肪組織は出血を伴って軽度から中等度に多形性の円形から多角形細胞からなる細胞増殖で拡張しています。細胞は中心に位置する核と時に識別可能な青紫色の顆粒を有する、僅かから豊富な細胞質を持っています。細胞増殖は検査切片では切除されています
報告日 08.05.14 病理検査室 斑○広○
++++++
花の鼻は経過観察となりました。
画像は現時点！ポチ3つ！
ステは引き続き1日おきに1錠5㎎を継続
次回大学は6/5でっす！
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花兄貴の鼻＠画像は4/26のものである。
ステを1日錠のときである。
う～ん？分からないとは思うのだが、鼻の黒い部分のすぐ上の向かって右側から中央に掛けて、少しプクッとなって赤く擦りむけた状態。
このときは、狭いところに落っこちたオヤツを取る為に鼻でグングンした為と思った（実際はその通りかも＾＾）
その後、それは治りました。
そして、退院後 すぐ隣（左）の場所が同じ状態になった！（ その時のステは隔日1錠）
そして またすぐに治った・・・・・
そしてそして・・・今現在、鼻から上（目の方向）に向かって若干の脱毛と1ミリ程度のプチとしたものが4個・・・ニキビのようなものがある。そのプチにダリエ徴候は見られないし・・・悪いブツには見えないのだが（いままでの花兄貴のブツとは違うので）
平気だとは思っているが・・・やはり心配だ！明日、大学なので聞いてみるけど・・・。
+++++++++
話は変わるが・・・花兄貴の退院から1週間＾＾
2階に上がれない花兄貴・・・可哀相なので家族全員！リビングで寝ている
狭い家のリビングに布団を敷いてしまうと、・・肢が不自由状態の花兄貴が布団に躓いたりする・・・なので、寝袋生活なのだ（笑）
寝袋が1週間続くと疲れるかも・・・。でも、まだ続きそう・・・
しかし・・・眠い＾＾；
※コメント頂いている皆様！有難う♪嬉しく思います♪少しRESが遅れそうですが許してね
日記を書くので精一杯かも、それでも日記は記録なので止められないのだ～
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左肢太腿部分の肥満細胞腫の結果がでました。
麻○大学の信○Drより直接お電話をいただきました。
結果は、肥満細胞腫 グレードⅡ マージン（-）
でした
グレードⅡの診断は・・・ショックです・・・詳細は22日の受診日後にご報告いたします。（肥満細胞腫のグレードはⅠ～Ⅲまであります。）
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退院しました編の最後です＾＾；
肥満細胞腫＠左足太腿・・・靭帯の術日に 何も無かった状態から1週間で1ｃｍまで大きくなってしまっていたために切除しました。
肥満細胞腫だと言う事は確定なのですが、病理検査でグレード＠悪性度 と マージン確保＠ちゃんと取りきれているか？ の病理検査待ちです。
来週の腫瘍科受診日5/22には、間違いなく結果は出ているはずです・・・
十字靭帯は、痛くて花兄貴自信は大変だけど、私としては、腫瘍の病理の結果の方が気になります。
どうか！！どうか！！グレードⅠのマージン（-）の結果が出ますように！祈るばかりです
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本日、肥満細胞腫の受診のため大学病院へ行きました
肥満細胞腫のほうの経過は順調で、ステ5㎎1日おきになりました（足の手術までは）
肝臓の数値もグングンと下がり、あともう少しで正常範囲♪といった感じ♪次回の予約は取ってません。足の手術の後決まります。
※足の手術の件は別に書きます
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ステロイド投与の春から夏にかけて、見事なフケの季節がやってきた。
花兄貴の居た場所には、かなりの量のフケ・・・・痛くも痒くもないようなのでヨシとします。
来年は投薬なしの春を過ごしていたいね（願）
ステロイドの作用で筋肉がますます落ちたアバラはくっきり・・・・お腹はポッコリ・・・頑張れ花兄貴！もう少しだよ！！
体力的には、昨年よりもある！散歩も普通にバリバリ歩いてる♪
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1ヶ月ぶりの大学受診日でした＠大学病院の春休みのため
プレドニゾロン2.5錠から1錠へ減量になりました＠やっとだぁぁぁああ経過をあまり書きませんでしたが・・・書かない間、ブツの出没はありませんでした
肝臓の数値ですが、前回の血液検査よりステの減量も無かったせいか・・・数値は良くなってませんでした・・・ほぼ変わらすなのですが、微妙に増えました
ステの影響をそのまんま反映してる感じなので、今回から減量で3週間後の検査では良くなっていると思います！！！！！＠願
疲れやストレスによっても数値が上がるので・・・・疲れること、ストレスのかかることは避けるように・・・・とのお達し・・・あり
お次は、前回のステ時も目立った《フケ》今回も・・・・です。シャンプーは優しいタイプに変えたし・・・アースリーフトリートメントローションを使ったり・・・してますが・・・発生しました。でも前回よりはかなりイイ!!!効果はあったと考えてます。
お次のお次、ステでの筋力の低下の件！前回は本当に立てなくなるんでは！！！と一時思ったほどでしたが・・・今回、脚&腰はそこまででは無いです。
お腹がぼってりと垂れ下がりました。ステのせいで肝臓がはれたか？？？とか・・・思いましたが・・・これは、老犬等に良く見られるそうで、筋力が弱ったことでなるのだそうです！！納得です。アバラ骨は触れるくらいの体型なのに（花はステで体重が減るので＾＾；）お腹はポッテポテなのです。
そして次の次の次！今年も狂犬病の猶予証明書を提出してきました～
本日の画像は、大学通いお友達＠マックくんです♪花の倍の年齢12歳！このマックくん！花兄貴よりも明らかに大きい子なんです！！スゴイデッカイ！可愛いのです♪
あっ！！！マックくんクラスの子居た！！！！！！まるのお里のホームズさん！！！匹敵！もしくは、ホームズさんを超えるかも・・・すっごいでしょぉ～～～～！
以上
本日はもう1件日記あり＾＾；まるの病院日記です・・・・
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花兄貴、久々の血便！
先週、一度だけ粘膜便があったのだが、一度のみ！その理由は分っている。花兄貴のご飯は、餃子の具？みたいに全てを細かくクラッシャ～～～状態なのだが、調子が良さそうだったので、形のあるものをあげてみた＾＾
そしたら・・・・粘膜便・・・・。
前回のは納得のいく異常なのだが・・・今回は、そんな事はしてないのに・・・しかも血までかっ
前回のステ減量時も、下痢が酷かったけど・・・関係あるのか？あまり関係あるとは思えないんだけどなっ
様子を見てみるとしよう！
ブツは隆起なしで変化なし
昨年も悩んだ・・・丸刈り・・・悩んでます・・・・。あと1ヶ月で結論ださないとな・・・冬の時期に毛が無いのは可哀想だから・・・
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ブツに変化なし・・・隆起は無いが、中のほうに芯が残っているようなものがある。
ステ＠薬の減量は見合わせることになった。
大学病院が春休みに入る、次の受診日は1ヶ月後の4/10！現段階のステロイドの減量が大事な期間で、ブツの変化は見逃せない・・・再発してしまっては大変・・・。
万が一の場合のプロコトルは完璧に説明をうけた！ヨシ！！完璧だ！！！
肝臓の数値も、順調に下がっている。
本日のエックス線でも肝臓の肥大も見られない。花兄貴・・・ステに強い！！そのくせ効き目オオアリ！！このままで・・・ねっ♪
画像はネロ家で留守番中のまる♪＠ネロママ撮影
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相変わらずの異常な食欲・・・
パパの脇の下から顔を出し・・・獲物を狙うハンターである＾＾；多尿もまだ続いております・・・ブツは消えたまま♪
と言う事で、すこぶる順調な経過です♪
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昨日からステロイドも減量した。この量は3週間続くわけですが・・・とにかく【ブツ】がこのままコントロールしきれ・・・無事にステロイドが切れること！！これを望むばかりです。
多尿の症状は、若干元に戻ってきた気はするのですが・・・昼のオシッコは、まだ続いてます。前回は5錠に減量した時点で、お昼のオシッコは無くなったのですが、今回はまだ・・・。
でも、そろそろ大丈夫になりそうな・・・感じ！？
前回見られた、明らかな筋肉の衰えと皮膚が薄くなる＠むける症状は無し。
嘔吐や下痢＠血便もみられません
2週間ほどまえに40キロを切ってしまった体重も41キロまで増加しました♪あと2キロは増やしておきたいです。花兄貴のベスト体重は41～43キロくらいなので、上限の43キロキープで頑張ります
前回よりも、元気です。最初は、ステロイドが効かなくなってるのか？？とか・・・思いましたが・・・ブツには効いて、体は慣れた？ってな感じに思える今日このごろです
| コメント (4)
大学病院の受診日でした～！
今日は結構ハードだった・・・大学への所要時間が往復4時間・・・長いな＾＾；渋滞が無いと早くて2時間～2時間半なのに、この時期は昨年も渋滞した・・・。道路の工事が多いのだ・・・疲れた・・・。
本題の花兄貴の結果について！
経過はすこぶる良好です。
またもや！CR期間に入りました。CR＝完全寛解と前記事には書いてあるのですが・・・厳密には、CR＝完全寛解はリンパ腫で使う言葉でした。
大学でも使っていますが、使いやすいと言う事で・・・CRであらわしているそうです。
なので、肥満細胞腫の場合のCRは消失（見た目でシコリがなくなっている状態）と言う事になります。
+++ 用語説明（麻布では...) +++
リンパ腫 肥満細胞腫
CR 完全寛解 消失
PR 部分寛解50％ 縮小50％
NC（SD） 変化なし 変化なし
PD 25％以上増大 増大
OR 再燃 - （再発はあるがORは使わない）
+++++++++++++
話しはそれましたが・・・＾＾；
肝臓の数値もステロイドの減少とともに落ち着いてきました。
前回 今回 正常値
ALT 185 90 18～71
ALP 2137 912 36～259
※前回の半分以下！ぐ～んと回復！正常値まで あとちょっと＾＾
プレドニゾロン（ステ）は5錠＝25㎎から2.5錠12.5㎎へ減量＠3週間です
| コメント (3)
花兄貴の2個目のブツは、隆起はないのだが完全に消えたり、何となく出てきたりを繰り返していました。
ステ50㎎のアプローチ3週間 減量をはじめ35㎎で1週間 消えているときのほうが多いのですが・・・イマイチすっきりとしないまま・・・25㎎に減量です。減量し大きくなるようなら切除のつもりです
肝臓の数値かなり上昇・・・ステロイドの作用です。減量しはじめから少し遅れながら下がると思われます（1個目ブツ時参考）
ステ前 2week（ｽﾃ50~） 4week（ｽﾃ25~）
GPT（ALT） 24 101 185 ※正常値18～71
ALP 88 1195 2137 ※正常値36～259
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アポトーシス（細胞の自然死）・・・私は初めて聞く言葉である。
意味は＝あらかじめプログラムされた細胞死のこと。植物の落ち葉、胎児の指の形成、ガン細胞の死滅・・・・。無関係に見えるこれらの現象に共通しているのが、細胞が自滅するように死んでしまうこと。自らプログラムを起動し、自殺し、他に被害を及ぼさないようにする自己犠牲となる
おまけで・・・
ネクローシス（細胞の事故死）というのは、炎症時等にみられる大規模は細胞死
アポビオーシス（細胞の寿命死）は、神経細胞や心筋細胞などの非再生細胞
前置きが長いのですが・・・
花兄貴の肥満細胞腫の現在の治療方法はプレドニゾロン（コルチコステロイド）の単独療法！
いままでの私の理解としては（簡単に書くと）
ステロイドで肥満細胞腫を抑える・・・小さくする！顕微鏡レベルでCR完全寛ととなっても、肥満細胞腫は少しは残っていて、いつかは再発するものと思っていた。それでも、再発するまでの期間を長引かせることが出来るのならば、十分寿命をまっとうすることも可能だ！！！！と言う事で花兄貴の治療をしていた
一般的には、取りきれることが出来るならば 外科手術が第一選択肢となる
花兄貴の通っている大学病院の第一治療法は外科手術でなく、プレドニゾロンの単独療法である。
そのわけは、コルチコステロイドがアポトーシスへ働きかける効果があるのだそうだ！という事は、肥満細胞腫を押さえ込んでいるわけではなく、肥満細胞腫をアポトーシス＝自然死させるための治療と言う事になる！
この話しを聞くまでに・・・どのくらい掛かっただろうか？？1年だ・・・・聞き方が下手だったのか・・・プレドニゾロンの単独療法の根本が聞けた気がする。
注）私なりの解釈で書きました間違った箇所があるかもしれせん・・・素人なのであしからず・・・
追伸：ホームドクターにこの大学の腫瘍科の見解を話しました！サプライズでした！と言う事は一般的では無いのだと思います
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花兄貴の大学の診察の報告は後日！！書くの疲れた＾＾；
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花兄貴の肥満細胞腫と戦いはじめてから1年1ヶ月が経過した
肥満細胞腫＝悪性腫瘍＝死 という連想から悲観的になった日々もあった・・・
そんなこんなで1年経過し また新たな肥満細胞腫と闘いはじめて最近感じること・・・戦える時間のある幸せ
治療方法については日々考え・・・選択が難しいことも多々あるが・・・それさえも出来ぬまま、あっという間に逝ってしまう子が多い・・・うちの花兄貴は原発が体表に出来たので発見することが出来た・・・これは本当にラッキーBOYだ！！悪性腫瘍が出来ないのはラッキーでは無く超ラッキー！ギガントラッキーなのだ！！！
こんなことを書くのは・・・お友達の10歳のゴルちゃんが2/1にお星様になった。怪しいものを発見し検査をし、はっきりと確定的な検査結果が出なかった・・・大学でも各種検査をし悪いものである可能性は10％・・・念のため1ヶ月おきに定期健診をすることになった。そして1ヶ月後の定期健診の少し前に腫瘍が急激に拡大！内臓にも腫瘍があったらしく、それも拡大・・・抗がん剤治療開始！直後、腫瘍は小さくなり元気食欲ももどる・・・その数日後容態急変で逝ってしまった
この子だけじゃない！従姉妹んちのプーリーも！み○○さんちのニッキも！
その短い時間の中での壮絶なる戦い・・・タチのあるい悪党面した悪性腫瘍には勝てなかった。
悪性腫瘍に良い悪いをつけるなら、花兄貴のは極悪人ではなくチンピラだろう＾＾；チンピラも極悪人にかわる可能性はあるが・・・注意深く観察してあげることができる・・・
戦える時間のある幸せを感じる今日このごろ・・・です。
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昨日からステロイドの減量をした1日50㎎（10錠）から35㎎（7錠）になりました。
50㎎3週間頑張った！！
50㎎3週間で見た目の突起は無くなった、グリグリと触ると芯が残っている感じ。これは腫瘍が残っているというよりも、針生検での鉢跡のような感じ
うまく減量ができますように（祈）
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さっき見つけた！毛が固まってたので、なんだろう？？？と触って見ると・・・・ボソッと取れた・・・
血が滲んで毛が脱毛している。何したんだろう？？？？？
早くカサブタにな～れ！
++++++++追記2008.1.30+++++
ホームドクターのK斐先生に電話で聞いてみました！現状は、カサブタになってます＾＾
疑わしき①アカラス症については、免疫力が下がっているのであり得ない話しではないが・・・発祥している場所が背中付近で考えにくいことと、ステロイド内服の場合は良くならずにどんどん酷くなるはず！！現状カサブタになっているので違うであろう
疑わしき②膿皮症・・・ステロイド投薬前なっていたもの軽い箇所はステロイドの効果でサ－－－－とひいて、少し酷かった部分だけが残った後・・・と言う事が考えられる
やっぱ、膿皮症か！！ユリ姉、sumi姉！ピンポ～～～～ン正解！この線がやはり濃厚でっす！
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大学病院に行ってきました！
ステロイドで左後脚の肥満細胞腫はかなり小さくなりました。見た目での突起はなく、触ると微妙にある感じ・・・コントロールは今の所順調です＾＾
引き続き、1ｗｅｅｋ50㎎（10錠）のステロイド2ｗｅｅｋ目は35㎎（7錠）に減量です。35㎎に減量した時点で腫瘍に悪い変化が見られた場合15㎎（3錠）プラスし50㎎に戻します。ステロイドでコントロールが出来なかった場合、外科手術を検討します。
今日は、大学にちょっと質問した事項があるので書いておきます。私も含めて肥満細胞腫治療の方は聞きたい？！情報だと思いますので・・・ご参考まで
回答：ステロイド治療が一番、体に負担の少ない方法で、すぐに外科手術というのは、過度な治療だと考えている。
これは、放射線等、ほかの選択肢が多い大学病院なので安心して行えるともおしゃってました。
特にゴールデンは多発傾向の出やすい犬種のため、次ぎから次ぎへと出た場合 全身麻酔を伴う治療のほうがリスクが高い。 選択肢の多い大学だから取れる方法でもある。
回答：マージンが十分に確保できる場所である場合、それを見込んだマージンを確保するので大丈夫。逆にマージンを確保できない場所についいては、ステロイドで少しでも小さくしてから切除するのが有効。大学ではマージン不足の場合術中照射をするので問題はないが・・・。
（実際、本日の血液検査でALP＠アルカリフォスファターゼが参考基準値36～259のところ1195.0IU/Lまで上昇していました。前回の治療時は最高値が500弱でしたので。。。かなりの上昇＾＾；）
回答：ステロイドの作用で肝臓の数値が上昇していると事が明らかなので（花の場合）、全身麻酔の伴う外科手術が必要になった場合は手術に踏み切ります。
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長々と書きましたが・・
花兄貴の今日の結果を簡単に書くと・・・
①ALP1195.0 ALT101.0まで上昇・・・ステロイドの副作用
②体重2週間で2キロ減（現在41キロ）・・・食餌は増やさず通常通りで観察
③シコリは縮小・・・来週からステの減量
今度こそ以上！
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ゴールデンレトリーバーは暑さに弱いです・・・なので、我家の夏は日中仕事でお留守番となる為 エアコンフル稼働は良くある出来事・・・・。
冬・・・ゴールデンは寒さに強い！！！と思っている私・・・
なので冬の日中の留守番時は暖房はつけてない・・・これって普通？？？みんなは どうしているのか？？ふと思った。
何故かというと、昨日、夕方帰宅すると、花兄貴がブルブルと震えていた！確かに気温は低いが・・・いままでこんな事はなかった！！！！！これって普通？？薬のせいってあるのかな？
以上、本日の母の疑問でした
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花兄貴・・・前回（11ヶ月前）よりもステロイドに対しての副作用は少ない。
多飲多尿に関しても、1日だけスゴイときがあっただけで・・・今は通常の倍くらいの回数ですんでいる。
前回は嘔吐と下痢も酷くて、食餌を4回に分けてあげたりもしていた。これは、ステの作用だったのか・・・？原発がリンパ浸潤したせいで、高ヒスタミン血症気味だったのか？？？？なのですが・・・。
食欲に関しても。。。スゴイが・・・前回よりは凄くない（笑）
喜んで良いのか？薬の効果が現れてないのか？微妙・・・。
あと1ヶ月もするとい肝臓の数値が倍倍にあがってくるはずで筋力も低下してくるだろう＠前回の経験では・・・
その副作用も軽くすむと良いな・・・でも！ブツには効き目をあらわして欲しい・・・
by独り事でした
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買い物帰り、買い物したものを床に・・・・ふと気がつくと、キャベツ食べてた・・・
花兄貴。間違いなく！！ステロイド内服の作用です。
おいしそうに食べてました＾＾；いつでも、お腹がペコペコなようです・・・
左後脚のブツ！幅5㎜深さはあまりない前日と変わりなし！
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多飲多尿の症状は見事に出ています！
夜中もしっかりと・・・・昨日は寒さのせいもあるのか？2時間おき！新生児の授乳かっ！ってな具合で・・・。
夜中のトイレの為に早寝を心掛けているのですが。。。さすがに眠い＾＾；
シコリの大きさは昨日と変わらず・・・ひらべっための5mm！
画像はお昼のオシッコタイム画像・・・最初は脚をあげてるのだが、なんせ時間が長いもので疲れて脚がついてしまってます（笑）
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今日の花兄貴のシコリ＠ブツの様子は、見た目では分らず・・・触ると幅5㎜ほどでうすっぺたいブツあり！！！
赤みなし！
当初の劇的な縮小はないものの・・・ステ開始1週間でここまで来ると上出来な気がする＾＾薬を減量したときにどうなるか！？！？神のみぞ知る・・・。
花兄貴、前回のステからの影響で冬なのに薄毛＾＾；かなりの寒がりになっている。そして今回のステ開始で毛は増えないであろう・・・抜けることはあっても（悲＾＾；）シャンプーもマメには出来ないので汚れ防止もかねて、洋服が必需品となっている♪
本日、花兄貴の為の応援グッズとして、花兄貴サイズのお洋服を頂きました！ありがとうございますm(__)mお披露目は後日～～～♪
画像は意味なし・・・可愛いから（笑）まる・・・ちっちゃいなっ可愛い♪
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シコリの状態は、一時ほとんど無くなった感じでしたが、現在は幅が5ミリ強1センチ弱。。。針生検前と幅は変わらず！高さというか深さは、かなり薄くなってる平べったい感じです。検査前はコロコロでした。
画像は昼間帰宅のときの はなまるbros♪こんな可愛い顔を見てると会社に行きたくなくなります(*¨)(*･･)(¨*)(･･*)ｳﾝｳﾝ ＠アホ母
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本日は寝床の引越し！
引越す前は、2Fの寝室で家族全員が寝るのだが・・・薬の作用で多尿な花兄貴・・・夜中もトイレに行きたくなってしまうのだ。
一度寝ると意識不明になる母＾＾；・・・花が1Fに降りても気がつかないのである(恥）
と言う事で1Fのリビングで寝ることに！！リビングに布団をひいてねていれば、いくら意識不明でも＾＾；徘徊する花兄貴に気がつくのであ～る＠昨年はこの方法で乗り切りました♪
と言う事で母の寝床は1Fに引越し♪布団をひいてみた・・・すぐに まるに乗っ取られた(爆）by友情出演：十兵衛
それともう一つ・・・まるのトイレも拡大！！万が一、花兄貴がしたくなったとき用に！養生シートを下に敷いてデッカクした！すんごい量のオシッコなので、沢山ひいとかないと・・・。
←こんな感じ・・・。
先日に日記では、多尿と多飲と殺気だった食欲は見られないと書いたが・・・投薬5日目・・・すべて見られます＾＾；
こんな副作用は、なんてことないが・・・数ヶ月後には、肝臓の数値がスゴイ事になってると思います・・・これだけは心配。
肝心の患部のシコリは、軽く撫でたくらいでは分らない状態まで小さくなってます。
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プレドニゾロン＠ステロイドの服用により、まず多飲多尿なのだが・・・
前回は3日目には、スゴイことになってましたが・・・今回はまだスゴイことになっていない。ありがたい事なのだが・・・。
患部も内出血も良くなってきている シコリの大きさも見た目ではわからない。触ると分るが5㎜ほどに小さくなってる。内服量を減量しても、このまま順調に小さくなってくれると良いのだが・・・(祈）
食欲もまだ殺気を感じるほどにはなっていない・・・やや・・・イヤシイ！？くらい(笑）元気さもいつもと変わらず！
このまま副作用は軽く・・・腫瘍に対しては効果的に！！！が続きますように！！
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ステの影響である多飲&多尿のために昼休みに帰宅の生活が始まりました！母頑張りますぅ～～～＠大したこと無いか＾＾；
今日の患部写真を見ると分るのですが、内出血も良くなってきた感じ・・・やはりダリエっぽくは無いと思います。
画像では分らないと思うが、グリグリしたシコリは針生検で刺激され2ｃｍほどになりはしましたが今日はグッと元にもどり、1ｃｍ弱になっています。
全然関係ないが・・・花兄貴を枕に寝る弟まる！患部写真ばかりでつまらないの貼っておきます＾＾；
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先日書いた、あらたなるポチッ！左後ろ足の腿外側の細胞針を本日、大学病院で行いました。
結果は・・・肥満細胞腫・・・。
顆粒は大きめで出血も多いので、一般的に考えるとグレードが高いものでは無いと思われるようです。
・・・が、肥満細胞腫であることには変わりなく・・・。転移でも再発でもなく・・・新しく出来たものです。
と言う事は多発傾向にあるようです（悲）
本日から、プレドニゾロンの単独療法が再開されます。前回はステロイドにとても良く反応してくれたので、今回もそれを望んでいますが、まずは2週間頑張ってみます！！
その後悪化するようなら、外科手術（術中照射＠放射線）も考えていこうと思います。
ステの副作用・・・思い出すと、気が重いですが、花兄貴は良いほうだったと思います。まずは2週間！頑張ります。 画像は、細胞針のちなので、イタイタしいですが・・・ダリエ徴候というより内出血っぽいかな？！と思ってます。 大学では約1.5ｃｍ 5時間後のホームドクター受診時は約1ｃｍ もともとは、1ｃｍ無いくらいでした（小豆くらい？）ステの反応が良い事を祈るばかりです！！！
本日から飲む薬＠2週間
1度に飲む薬の量は18錠＾＾；・・・頑張れ花兄貴！！！
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